BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS ISOLADAS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL ESCOLA DE GOIÂNIA

Abstract

As infecções hospitalares representam um agravo de grande significado epidemiológico tanto no contexto de Saúde Pública como no da assistência hospitalar. Elas elevam as taxas de morbimortalidade, ampliam o tempo de permanência dos pacientes no hospital e, conseqüentemente, oneram os custos do tratamento e têm conseqüências irreparáveis, seja do ponto de vista humano, econômico ou social. As Unidades de Terapia Intensiva são setores onde os índices de infecção hospitalar podem ser mais elevados, o que geralmente resulta da interação entre microrganismos, meio ambiente e deficiência dos fatores de defesa dos pacientes. As superfícies inanimadas de um hospital podem servir como reservatório e fonte de bactérias potencialmente patogênicas. Em razão disso, este trabalho teve como objetivo isolar e identificar bastonetes Gram-negativos de amostras oriundas de bandejas, camas e equipos de soro de uma Unidade de Terapia Intensiva, estabelecer a freqüência, o percentual e o perfil de suscetibilidade in vitro dos isolados ante oito antimicrobianos mais empregados no tratamento de infecções causadas por bastonetes Gram-negativos, de acordo com a localização e a gravidade da infecção. A coleta de 599 amostras de superfícies inanimadas foi realizada em uma UTI de um hospital-escola de Goiânia (GO), no período compreendido entre abril de 2003 e abril de 2004. O projeto foi submetido à avaliação da Comissão de Ética e Pesquisa e recebeu parecer favorável. Swabs umedecidos em solução salina a 0,85% esterilizada foram friccionados sobre bandejas de aço inoxidável, grades laterais de camas e equipos de soro utilizados pelos pacientes e, em seguida, inoculados em caldo Brain Heart Infusion (BHI) e incubados a 37°C por 72 horas. Observando-se a turvação do caldo BHI, 25 microlitros foram inoculados com alça bacteriológica em ágar MacConkey. As placas semeadas foram incubadas a 37°C por 24 a 48 horas. As colônias desenvolvidas foram submetidas a observações macroscópicas, microscópicas (Gram) e identificação bioquímica. O perfil de suscetibilidade dos microrganismos isolados foi determinado pelo método de difusão em disco (Kirby-Bauer), de acordo com as recomendações do NCCLS, tendo sido realizados testes com gentamicina, amicacina, ceftazidima, amoxicilina

associada ao ácido clavulânico, cloranfenicol, sulfametoxazol-trimetoprim, ciprofloxacina e imipenem. Em 119 (43,3%) das 275 amostras obtidas de bandejas, foram detectados bastonetes Gram-negativos, entre os quais 111 foram identificados: 49 (44,1%) enterobactérias e 62 (55,9%) não-fermentadores. Das 275 amostras obtidas de camas, 125 (45,5%) apresentaram crescimento de bastonetes Gram-negativos, dos quais 118 foram identificados: 47 (39,8%) enterobactérias e 71 (60,2%) não-fermentadores. Entre as 49 amostras de equipos de soro, 11 (22,4%) apresentaram crescimento de bastonetes Gram-negativos, que foram assim identificados: quatro (36,4%) enterobactérias e sete (63,6%) não-fermentadores. Pseudomonas aeruginosa foi encontrada em 131 (21,9%) das 599 superfícies inanimadas avaliadas, sendo isoladas em 21,1%, 24,4% e 12,2% das amostras de bandejas, camas e equipos de soro, respectivamente. A maioria das bactérias isoladas apresentou resistência aos antimicrobianos tradicionalmente ativos e comumente utilizados na prática médica, como amoxicilina associada ao ácido clavulânico, ceftazidima, gentamicina, amicacina e ciprofloxacina. Imipenem foi considerado o antimicrobiano de maior atividade in vitro. Os resultados forneceram contribuições importantes, sobretudo porque indicam a necessidade de limpeza das superfícies inanimadas no ambiente hospitalar. Com a verificação da resistência das bactérias Gram-negativas aos agentes antimicrobianos, procedimentos básicos de higiene e limpeza são importantes para a redução dos índices de infecção hospitalar nas Unidades de Terapia Intensiva.