Surto de Infecção após videoscopias causado por Mycobacterium massiliense em Goiânia: Análise molecular e determinação da suscetibilidade aos antimicrobianos

Abstract

Durante os últimos anos o número de infecções causadas por micobactérias não tuberculosas (MNT) tem aumentado principalmente por causa das infecções oportunistas em indivíduos imunocomprometidos. O aprimoramento das técnicas

de cultura e identificação das MNT tem facilitado a verificação desse processo. Mycobacterium massiliense é um microrganismo emergente, associado a infecções de feridas, formação de abscessos e pneumonias. Um surto de infecção após videoscopias ocorreu entre 2005 e 2007 em sete hospitais privados de Goiânia-GO, na região central do Brasil. O objetivo deste estudo foi realizar a identificação de MNT isoladas de amostras de pacientes com infecção após artroscopia e laparoscopia por PCR, seguida de análise de polimorfismo de fragmentos de restrição (PRA-hsp65), comparação por eletroforese em gel em campo pulsado (PFGE), sequenciamento parcial do gene rpoB e determinação da suscetibilidade antimicrobiana in vitro. MNT foram recuperadas das amostras (exsudato de abscesso subcutâneo) de 18 pacientes envolvidos no surto. No período antecedente a este estudo, não houve nenhum relato de caso de infecção após videoscopias causada por MNT em Goiânia. Os 18 isolados foram identificados como M. massiliense e genotipados como um único clone, indicando que tiveram a mesma origem, o que sugere uma fonte comum de infecção para os pacientes envolvidos no surto. Os isolados epidêmicos apresentaram sensibilidade a amicacina (CIM90 4 ?g/mL) e claritromicina (CIM90 < 1 ?g/mL), porém resistência a ciprofloxacina (CIM90 > 16 ?g/mL), doxiciclina (CIM90 > 32 ?g/mL), sulfametoxazol (CIM90 > 128 ?g/mL), tobramicina (CIM90 32 ?g/mL), e sensibilidade intermediária a cefoxitina (CIM90 64 ?g/mL). Este estudo evidenciou a clonalidade de cepas de M. massiliense envolvidas em infecções após procedimentos de videoscopia e que as mesmas são suscetíveis às drogas indicadas para o tratamento.