Efeito da elevação da cabeceira do leito na morfologia das ondas da pressão intracraniana monitorada de forma não invasiva em cães saudáveis anestesiados com propofol
Resumo
O objetivo deste estudo foi monitorar a morfologia das ondas da pressão intracraniana de forma não invasiva (Ni-ICP) e avaliar a razão P2/P1 em cães saudáveis sob anestesia geral com propofol em diferentes ângulos de elevação da cabeceira do leito (HOB). 23 animais foram incluídos. Dados de sete animais foram excluídos pois o excesso de artefatos na forma de onda inviabilizou a análise confiável da Ni-ICP, resultando em uma amostra final de 16 animais. Após indução e manutenção anestésica com infusão contínua de propofol, os animais foram posicionados em decúbito lateral sobre uma prancha reclinável. A morfologia das ondas da Ni-ICP foi registrada utilizando um sensor do tipo extensômetro colocado sobre a pele da região parietal do crânio. O monitoramento foi realizado com a HOB em 0°, 15° e 30°, e novamente a 0°. Os dados foram apresentados como média ± desvio-padrão. A ANOVA de medidas repetidas foi utilizada para comparar a razão P2/P1 entre as diferentes posições de elevação da cabeceira, enquanto a correlação de Pearson, com correção para múltiplas comparações pelo método de Benjamini–Hochberg (False Discovery Rate – FDR), foi empregada para avaliar a associação entre a razão P2/P1 e as variáveis fisiológicas. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. A idade média dos cães foi de 1,7 anos e o peso corporal médio foi de 4,4 kg. A razão P2/P1 média foi de 0,91 ± 0,17 em 0°, 1,00 ± 0,22 em 15°, 0,93 ± 0,26 em 30°, e 0,91 ± 0,23 após o retorno a 0°. Não foram encontradas diferenças significativas na razão P2/P1 média entre os diferentes ângulos de HOB. Esses achados fornecem valores de referência preliminares para as ondas da PIC-Ni e para a razão P2/P1 em cães saudáveis sob condições experimentais. Além disso, estabelecem um referencial metodológico para futuros estudos que avaliem o posicionamento da cabeça em cães com suspeita de hipertensão intracraniana.
Palavras-chave: perfusão cerebral; líquido cerebroespinhal; trauma cranioencefálico.
Keywords: cerebral perfusion; cerebrospinal fluid; traumatic brain injury.
Downloads
Referências
1. Kochanek PM, Tasker RC, Carney N, et al. Guidelines for the Management of Pediatric Severe Traumatic Brain Injury, Third Edition: Update of the Brain Trauma Foundation Guidelines. Pediatric Critical Care Medicine. 2019;20(3S Suppl 1):S1-S82. doi: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001735
2. Ng I, Lim J, Wong HB. Effects of head posture on cerebral hemodynamics: its influences on intracranial pressure, cerebral perfusion pressure, and cerebral oxygenation. Neurosurgery. 2004;54(3):593-597; discussion 598. doi: https://doi.org/10.1227/01.neu.0000108639.16783.39
3. Altun Uğraş G, Yüksel S, Temiz Z, Eroğlu S, Şirin K, Turan Y. Effects of Different Head-of-Bed Elevations and Body Positions on Intracranial Pressure and Cerebral Perfusion Pressure in Neurosurgical Patients. The Journal of Neuroscience Nursing: Journal of the American Association of Neuroscience Nurses. 2018;50(4):247-251. doi: https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000386
4. Lang SS, Valeri A, Zhang B, et al. Head of bed elevation in pediatric patients with severe traumatic brain injury. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2020;26(5):465-475. doi: https://doi.org/10.3171/2020.4.PEDS20102
5. Kuo KW, Bacek LM, Taylor AR. Head Trauma. The Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice. 2018;48(1):111-128. doi: https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2017.08.005
6. Dewey CW. Principles of head trauma management in dogs and cats-part II. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. 1993;15:177-193.
7. Dewey CW, Budsberg, J. E., Oliver, J. Principles of head trauma management in dogs and cats-part I. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. 1992;14:199-207.
8. Arai S, Yoshioka K, Suzuki C, Takahashi H, Itoh T, Nakano S. Development of a neurosurgical operating table for adult cattle and changes in intracranial pressure and blood pressure in adult cattle undergoing long-time isoflurane anesthesia. The Journal of Veterinary Medical Science. 2006;68(4):337-343. doi: https://doi.org/10.1292/jvms.68.337
9. Brosnan RJ, Steffey EP, LeCouteur RA, Imai A, Farver TB, Kortz GD. Effects of body position on intracranial and cerebral perfusion pressures in isoflurane-anesthetized horses. Journal of Applied Physiology. 2002;92(6):2542-2546. doi: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00055.2002
10. Brosnan RJ, Esteller-Vico A, Steffey EP, LeCouteur RA, Liu IKM, Vaughan B. Effects of head-down positioning on regional central nervous system perfusion in isoflurane-anesthetized horses. American Journal of Veterinary Research. 2008;69(6):737-743. doi: https://doi.org/10.2460/ajvr.69.6.737
11. Klarica M, Radoš M, Erceg G, Petošić A, Jurjević I, Orešković D. The influence of body position on cerebrospinal fluid pressure gradient and movement in cats with normal and impaired craniospinal communication. PLoS One. 2014;9(4):e95229. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095229
12. Trimmel NE, Podgoršak A, Oertel MF, et al. The Sheep as a Comprehensive Animal Model to Investigate Interdependent Physiological Pressure Propagation and Multiparameter Influence on Cerebrospinal Fluid Dynamics. Frontiers in Neuroscience. 2022;16:868567. doi: https://doi.org/10.3389/fnins.2022.868567
13. Farke D, Olszewska A, Büttner K, Schmidt MJ. Association among raised intraventricular pressure, clinical signs, and magnetic resonance imaging findings in dogs with congenital internal hydrocephalus. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2024;38(6):3119-3128. doi: https://doi.org/10.1111/jvim.17235
14. Ilie LA, Thomovsky EJ, Johnson PA, et al. Relationship between intracranial pressure as measured by an epidural intracranial pressure monitoring system and optic nerve sheath diameter in healthy dogs. American Journal of Veterinary Research. 2015;76(8):724-731. doi: https://doi.org/10.2460/ajvr.76.8.724
15. Seki S, Teshima K, Ito D, Kitagawa M, Yamaya Y. Impact of intracranial hypertension on the short-term prognosis in dogs undergoing brain tumor surgery. The Journal of Veterinary Medical Science. 2019;81(8):1205-1210. doi: https://doi.org/10.1292/jvms.18-0475
16. Wart M, Edwards TH, Rizzo JA, et al. Traumatic brain injury in companion animals: Pathophysiology and treatment. Topics in Companion Animal Medicine. 2024;63:100927. doi: https://doi.org/10.1016/j.tcam.2024.100927
17. Müller SJ, Henkes E, Gounis MJ, Felber S, Ganslandt O, Henkes H. Non-Invasive Intracranial Pressure Monitoring. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(6):2209. doi: https://doi.org/10.3390/jcm12062209
18. Ballestero MFM, Frigieri G, Cabella BCT, de Oliveira SM, de Oliveira RS. Prediction of intracranial hypertension through noninvasive intracranial pressure waveform analysis in pediatric hydrocephalus. Child’s Nervous System: ChNS: Official Journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. 2017;33(9):1517-1524. doi: https://doi.org/10.1007/s00381-017-3475-1
19. Abraham M, Singhal V. Intracranial pressure monitoring. Journal of Neuroanaesthesiology and Critical Care. 2015;2(3):193-203. https://doi.org/0.4103/2348-0548.165039
20. Brasil S, Taccone FS, Wayhs SY, et al. Cerebral Hemodynamics and Intracranial Compliance Impairment in Critically Ill COVID-19 Patients: A Pilot Study. Brain Sciences. 2021;11(7):874. doi: https://doi.org/10.3390/brainsci11070874
21. Brasil S, Frigieri G, Taccone FS, et al. Noninvasive intracranial pressure waveforms for estimation of intracranial hypertension and outcome prediction in acute brain-injured patients. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2023;37(3):753-760. doi: https://doi.org/10.1007/s10877-022-00941-y
22. Bahr Arias MV, Conceição RT, Guimarães FC, Cardoso GS, Rocha NLFC. Preliminary evaluation of a non-invasive device for monitoring intracranial pressure waveforms in dogs. The Journal of Small Animal Practice. 2022;63(8):624-631. doi: https://doi.org/10.1111/jsap.13460
23. Rocha NLFC, Cardoso GS, Nogueira JF, Arias MVB. Non-invasive monitoring of intracranial pressure waveforms using Braincare® BCMM 2000 monitor in dogs with myelopathies undergoing myelography. Pesquisa Veterinária Brasileira. 2023;43:e07132. doi: https://doi.org/10.1590/1678-5150-PVB-7132
24. Weizenmann T, Bahr Arias MV. Methodology for non-invasive monitoring of intracranial pressure waves in dogs with traumatic brain injury using the Brain4Care® BCMM/2000 monitor. Veterinária e Zootecnia. 2024;31:1-8. doi: https://doi.org/10.35172/rvz.2024.v31.1583
25. Karuta SCV, Folchini CM, Fachi MM, et al. Observational study of intracranial compliance analysis in neurologically healthy pediatric patients using a non-invasive device. Scientific Reports. 2024;14(1):19482. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-024-69938-8
26. Fan JY, Kirkness C, Vicini P, Burr R, Mitchell P. Intracranial pressure waveform morphology and intracranial adaptive capacity. American Journal of Critical Care. 2008;17(6):545-554.
27. Moraes FM de, Silva GS. Noninvasive intracranial pressure monitoring methods: a critical review. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2021;79:437-446. doi: https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2020-0300
28. Morgalla MH, Stumm F, Hesse G. A computer-based method for continuous single pulse analysis of intracranial pressure waves. Journal of the Neurological Sciences. 1999;168(2):90-95. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-510x(99)00137-9
29. de Moraes FM, Brasil S, Frigieri G, Robba C, Paiva W, Silva GS. ICP wave morphology as a screening test to exclude intracranial hypertension in brain-injured patients: a non-invasive perspective. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2024;38(4):773-782. doi: https://doi.org/10.1007/s10877-023-01120-3
30. Caines D, Sinclair M, Valverde A, Dyson D, Gaitero L, Wood D. Comparison of isoflurane and propofol for maintenance of anesthesia in dogs with intracranial disease undergoing magnetic resonance imaging. Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 2014;41(5):468-479. doi: https://doi.org/10.1111/vaa.12163
31. Paula DP, Nunes N, Nishimori CTD, Lopes PCF, Carareto R, Santos PSP. Effects of propofol or etomidate intravenous infusion on intracranial variables in dogs. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia. 2010;62:302-308. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-09352010000200009
32. Griffenhagen GM, Rezende ML, Gustafson DL, Hansen RJ, Lunghofer PJ, Mama KR. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol with or without 2 % benzyl alcohol following a single induction dose administered intravenously in cats. Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 2015;42(5):472-483. doi: https://doi.org/10.1111/vaa.12233
33. Lalou DA, Czosnyka M, Donnelly J, et al. Influence of general anaesthesia on slow waves of intracranial pressure. Neurological Research. 2016;38(7):587-592. doi: https://doi.org/10.1080/01616412.2016.1189200
34. Zang L, Araújo ACP, Ferreira MP. Retrospective Study of Anesthesias in Dogs and Cats Underwent to Neurosurgery. Acta Scientiae Veterinariae. 2018;44(1):6. https://doi.org/10.22456/1679-9216.81293
35. Dewey CW. Emergency Management of the Head Trauma Patient: Principles and Practice. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2000;30(1):207-225. doi: https://doi.org/10.1016/S0195-5616(00)50010-2
36. Dos Santos LO, Caldas GG, Santos CRO, Junior DB. Traumatic brain injury in dogs and cats: a systematic review. Veterinární medicína. 2018;63(8):345-357. https://doi.org/10.17221/20/2017-VETMED
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Ciência Animal Brasileira / Brazilian Animal Science
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
- Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
- Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
- Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
Declaração de dados
-
Os dados de pesquisa estão disponíveis sob demanda, condição justificada no manuscrito
