Introdução

A cavidade oral, os tecidos associados e os dentes, são estruturas essenciais para a sanidade dos animais domésticos e silvestres⁽¹⁾. No tocante à região em questão, é sabido que o bem-estar da referida região é fundamental para um eficiente processamento dos alimentos, relacionando-se diretamente com a manutenção de um bom estado nutricional e aumentos da capacidade reprodutiva, da expectativa e da qualidade de vida. Ainda neste contexto, a presença de doenças orais pode afetar de forma negativa e sistêmica a saúde animal⁽²⁾, impactando de forma variável nas populações silvestres por serem, possivelmente, limitantes da expectativa de vida⁽³⁾.

Diante do exposto, a odontologia veterinária configura-se como uma das especialidades com maior potencial em contribuir significativamente para o bem-estar dos animais, notadamente daqueles mantidos em cativeiro⁽¹⁾. Nos zoológicos, como exemplo, o mapeamento, atendimento e tratamento odontológicos vêm sendo destaque nas últimas décadas por permitir que diagnósticos sejam realizados de forma precoce, o que pode diminuir a morbidade e mortalidade inerentes a estas situações⁽⁴⁾.

Tais procedimentos clínicos, ainda que pareçam complexos, na maioria das vezes são de fácil execução, entretanto, requerem o conhecimento da anatomia topográfica e das variadas possibilidades terapêuticas aplicadas à região a ser manipulada⁽⁵⁾. O bloqueio neural regional é a estratégia anestésica mais comumente empregada na rotina odontológica animal⁽⁶⁾ e, assim sendo, demanda de um constante processo de desenvolvimento e aperfeiçoamento para pacientes silvestres, uma vez que, grande parte das técnicas utilizadas foi elaborada para espécimes domésticos. Logo, tornam-se essenciais estudos que demonstrem metodologias respaldadas pela morfologia espécie-específica⁽⁷⁾.

Portanto, objetivou-se descrever a morfometria do forame infraorbital de Raposa-do-campo a fim de correlacionar sua topografia com pontos de referência anatômica no crânio, oferecendo subsídio para um bloqueio anestésico local mais efetivo nesta espécie.

Material e métodos

Foram utilizados quatro crânios de cadáveres adultos de Lycalopex vetulus, sendo dois machos e duas fêmeas, constituintes do acervo de pesquisa do Laboratório de Anatomia da Faculdade de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Goiás, Regional Catalão (UFG) (Brasil). O preparo do material foi iniciado pela retirada da pele e tecidos moles da região da cabeça, com consecutiva desarticulação temporomandibular. Após, prosseguiu-se com o processo de maceração química com hidróxido de sódio (NaOH, concentração 98% - 99%, Lavitex®, Patos de Minas, MG, Brasil) durante 30 minutos para sua limpeza, e posterior clareamento por imersão em solução aquosa de peróxido de hidrogênio (H₂O₂, concentração 30% - 36%, Dinâmica®, Indaiatuba, SP, Brasil) com diluição 1:10, também durante 30 minutos.

Em sequência, baseando-se nas pesquisas de Igado⁽⁸⁾, Moraes⁽⁷⁾ e Maximiano Neto⁽⁹⁾, um examinador único, e em duplicata, procedeu com as biometrias propostas em cada um dos oito antímeros utilizando um paquímetro eletrônico digital Starrett^® (capacidade 0 – 150 mm, resolução 0,01 mm e exatidão ± 0,02 mm, Itu, SP, Brasil); sendo elas (Fig. 1): SAIF: comprimento do eixo sagital do forame infraorbital; IFAM: distância entre o extremo ventral da margem caudal do forame infraorbital e a margem alveolar do osso maxila nesse nível; IFOM: distância entre o extremo ventral da margem caudal do forame infraorbital e a margem orbital ao nível do forame lacrimal; IFZB: distância entre o extremo ventral da margem caudal do forame infraorbital e o extremo dorsal do processo frontal do osso zigomático; IFIT: distância entre o extremo ventral da margem caudal do forame infraorbital e o extremo rostral da margem alveolar do dente incisivo medial superior; IFNC: distância entre o extremo ventral da margem caudal do forame infraorbital e o extremo caudal da crista nucal ao nível do plano sagital mediano.

Os dados numéricos obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva (média aritmética, desvio padrão e coeficiente de variação) e ao teste-t de student com confiabilidade de 95%, via software BioEstat® 5.3. A nomenclatura anatômica utilizada para descrição esteve de acordo com o International Committee on Veterinary Gross Anatomical Nomenclature⁽¹⁰⁾, e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética na Utilização de Animais da Universidade Federal de Uberlândia (Brasil), protocolo n° 81/14.

Resultados

Na totalidade dos crânios analisados, o forame infraorbital localizou-se no osso maxila, dorsalmente ao terceiro dente pré-molar superior e, a partir do extremo ventral de sua margem caudal, distanciou-se, em média, 4.19±0.10 mm da margem alveolar desse osso (IFAM); 14.10±0.45 mm da margem orbital ao nível do forame lacrimal (IFOM); 37.10±0.75 mm do extremo dorsal do processo frontal do osso zigomático (IFZB); 38.54±0.47 mm do extremo rostral da margem alveolar do dente incisivo medial superior (IFIT); e 100.53±1.04 mm do extremo caudal da crista nucal ao nível do plano sagital mediano (IFNC); além de apresentar um eixo sagital com uma média de 5.21±0.13 mm (SAIF).

Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada quando os valores obtidos a partir das mensurações realizadas em ambos os antímeros foram confrontados, conforme demonstrado na Tabela 1.

Com base nas análises, sugere-se que o bloqueio anestésico local do nervo infraorbital possa ser obtido com a penetração da agulha por 4.19 mm em contato com o osso maxila, de forma perpendicular e em sentido ventrodorsal a partir de sua margem alveolar, utilizando como referência anatômica o diastema existente entre o terceiro e quarto dentes pré-molares superiores (Fig. 2).

Discussão

Ao longo das últimas décadas, o controle da dor vem sendo um importante tópico de estudo, tanto para a medicina humana quanto para a veterinária e, nesse cenário, cada vez mais, a anestesia local tem sido utilizada de forma adjunta às técnicas de anestesia geral em procedimentos odontológicos⁽¹¹⁾. Entretanto, para que a administração dos fármacos seja mais efetiva e reduzam-se os riscos de complicações decorrentes, o conhecimento anatômico da inervação da cavidade oral e estruturas adjacentes é de caráter fundamental⁽¹²⁾.

Responsável pela inervação dos dentes^(13-16) e lábio superiores, mucosa nasal, pele do nariz externo^(14-17) e vibrissas locais⁽¹⁵⁾, o nervo infraorbital representa a ramificação final do nervo maxilar, logo que esse penetra no canal infraorbital através do forame maxilar, ainda no interior da fossa pterigopalatina; e termina por se ramificar superficialmente na região lateral da face após emergir pelo forame infraorbital^(13-16).

Na Raposa-do-campo, assim como observado por Dyce et al.⁽¹⁸⁾ em animais domésticos, Getty⁽¹⁵⁾, Lantz⁽¹⁷⁾, Lopes e Gioso⁽¹¹⁾, König e Liebich⁽¹⁶⁾ e Evans e de Lahunta⁽¹⁴⁾ em cães domésticos, e Maximiano Neto⁽⁹⁾ em 36.36% dos espécimes de Cachorro-do-mato (Cerdocyon thous); o forame infraorbital localizou-se no osso maxila, dorsalmente ao terceiro dente pré-molar superior. Já nos cães locais da Nigéria, Igado⁽⁸⁾ destaca que, ainda que esse acidente ósseo tenha se posicionado na região anatômica supracitada, seu limite ventral inclinou-se caudalmente até o espaço existente entre o terceiro e quarto dentes pré-molares superiores, enquanto que, segundo Moraes⁽⁷⁾, no Lobo-guará (Chrysocyon brachyurus), este foi essencialmente dorsal a estes mesmos dois dentes, tal qual reportado por Maximiano Neto⁽⁹⁾ em 63.64% dos espécimes de Cachorro-do-mato.

De forma bastante ampla, este forame é facilmente palpável nos animais domésticos⁽¹⁸⁾, podendo, reconhecidamente, ser utilizado como ponto de referência anatômica para a anestesia local do nervo infraorbital(16), responsável por dessensibilizar a polpa dos dentes incisivos, canino, e primeiro e segundo pré-molares superiores, osso e tecidos moles adjacentes, pálpebra inferior, lábio superior e a região lateral do nariz externo, ipsilateralmente. Infiltrações mais profundas ou com doses adicionais podem atingir até o quarto dente pré-molar superior⁽¹²⁾.

Para a realização nos cães domésticos, é recomendado o posicionamento da agulha em sentido caudal a partir da mucosa alveolar próxima do forame até aproximadamente o limite ventral de sua abertura^{(12, 19)}, ou projetando-a até o interior do canal infraorbital para a obtenção de anestesias em regiões mais caudais, entretanto, por não mais do que 1 cm⁽¹⁷⁾. No Lobo-guará, foi sugerida que a introdução fosse conduzida através do vestíbulo oral, de forma justaposta à face lateral da margem alveolar do osso maxila e em sentido vertical por aproximadamente 10 mm entre o terceiro e quarto dentes pré-molares superiores⁽⁷⁾, entretanto, sem a discussão de possíveis vantagens com a alteração da técnica.

Semelhantemente a esta, na Raposa-do-campo indica-se que a penetração da agulha ocorra por 4.19 mm em contato com o osso maxila, de forma perpendicular e em sentido ventrodorsal a partir de sua margem alveolar, utilizando como referência anatômica o diastema existente entre o terceiro e quarto dentes pré-molares superiores. Desta forma, diferentemente da aplicação proposta para os cães domésticos, onde a agulha é projetada no sentido de emergência do nervo infraorbital, e tal qual sugerido por Magalhães et al.⁽²⁰⁾ no processo de aperfeiçoamento do bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior nesta mesma espécie, acredita-se que a extremidade perfuro-cortante relacionar-se-á apenas com o extremo ventral da margem caudal do forame infraorbital, preservando a funcionalidade da região e evitando a ocorrência de lesões neurais decorrentes da técnica.

Dentre os benefícios aspirados com o seu aperfeiçoamento destacam-se as reduções da reação tissular inflamatória local, da quantidade de anestésicos gerais requeridos, da sensibilização central à dor e do emprego de fármacos no pós-operatório⁽⁶⁾, evitando-se o aparecimento de hematomas, parestesias, traumas teciduais⁽¹¹⁾ e necrose focal⁽²¹⁾.

Conclusões

Em conclusão, indica-se que para a realização do bloqueio anestésico local do nervo infraorbital de Raposa-do-campo a agulha seja introduzida por 4.19 mm em contato com o osso maxila, de forma perpendicular e em sentido ventrodorsal a partir de sua margem alveolar, utilizando como referência anatômica o diastema existente entre o terceiro e quarto dentes pré-molares superiores; evitando a ocorrência de lesões neurais decorrentes da técnica e preservando a funcionalidade da região, de importância já reconhecida para a manutenção da sanidade animal.

Agradecimentos

Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e a Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) pelo apoio financeiro aos autores.