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FATORES DE RISCO E CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA ASSOCIADOS À SOROPOSITIVIDADE PARA LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA

Márcia Janete de Fátima Mesquita de Figueiredo¹, Nazaré Fonseca de Souza², Heriberto Ferreira de Figueiredo³, Andre Marcelo Conceição Meneses⁴, Ednaldo da Silva Filho⁵, Gláucia Graziele Nascimento⁶

¹Médica Veterinária, Mestre da Universidade Federal Rural da Amazônia, Belém, PA, Brasil. marcia.figueiredo@ufra.edu.br
²Professora Doutora da Universidade Federal Rural da Amazônia, Belém, PA, Brasil.
³Médico Veterinário, Mestre da Universidade Federal Rural da Amazônia, Belém, PA, Brasil.
⁴Professor Doutor da Universidade Federal Rural da Amazônia, Belém, PA, Brasil.
⁵Professor Doutor da Universidade Federal Rural da Amazônia, Belém, PA, Brasil.
⁶Médica Veterinária, Pós-graduanda, Universidade Federal Rural de Pernambuco, Recife, PE, Brasil.

Com o objetivo de avaliar os fatores de risco e a classificação clínica associados à soropositividade para Leishmaniose Visceral Canina (LVC) no município de Colares, estado do Pará, foram coletadas e analisadas 435 amostras de soro sanguíneo de cães de ambos os sexos, idade a partir de 4 meses, com ou sem de raça definida e com ou sem sintomatologia clínica sugestiva da doença, dos bairros e das localidades da zona rural. A sorologia foi realizada empregando-se os métodos Ensaio Imunoenzimático (ELISA/S7) e Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI), em lâminas fixadas com antígenos de Leishmania infantum. O sexo não apresentou significância estatística (P > 0,05). Observou-se prevalência significativa de LVC com relação à faixa etária e classificação clínica (P < 0,05). A prevalência foi maior para cães na faixa etária menor de 2 anos e para os classificados clinicamente como sintomáticos, sendo que onicogrifose e alterações cutâneas foram as alterações clínicas mais frequentes.
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PALAVRAS-CHAVE: cães; Estado do Pará; fatores de risco; leishmaniose visceral; soropositividade.

RISK FACTORS AND CLINICAL CLASSIFICATION ASSOCIATED WITH SEROPOSITIVITY FOR CANINE VISCERAL LEISHMANIASIS

Em Medicina Veterinária, a Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é a zoonose mais importante, pois além da doença ser, na maioria dos casos, severa e fatal para o cão, este é ainda o reservatório da doença para os humanos (1). Os cães têm sido incriminados como o principal reservatório da doença, pois preenchem as condições necessárias para isso, por serem altamente susceptíveis à infecção, por possuírem elevado parasitismo cutâneo e, principalmente, devido à sua estreita relação com o homem, tanto em áreas rurais, como urbanas (2).

A LVC é uma doença complexa, sistêmica, crônica e até mesmo fatal, caracterizada por alterações clínicas muito variáveis, envolvendo quase todos os órgãos, em consequência da multiplicidade de mecanismos patogênicos do protozoário, da diversidade de respostas imunológicas desenvolvidas nos hospedeiros e do longo período de incubação, que pode variar de alguns meses até vários anos. A complexidade da doença faz com que, ainda hoje, mais de cem anos após sua descoberta, não haja completo consenso científico sobre o seu manejo (3, 4).

Os resultados das pesquisas variam de acordo com as características da população, a metodologia empregada na avaliação, além dos fatores de riscos associados à infecção como sexo, faixa etária, raça, tamanho e tipo do pelame, estado geral, sintomatologia clínica e condições do peridomicílio, em que a maior incidência parece estar associada às moradias próximas de matas e a convivência com outros animais domésticos e selvagens (5).

O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de risco e a classificação clínica associados à soropositividade para LVC, no município de Colares, região Nordeste do estado do Pará.

O município de Colares, no estado do Pará, tem o seu litoral banhado pela Baía de Marajó, pertence à Mesorregião do Nordeste Paraense e Microrregião do Salgado, distante 90 km da capital Belém. Faz limite ao Norte com Baía de Marajó e município de Vigia, a Leste com município de Vigia, ao Sul com município de Santo Antônio do Tauá e a Oeste com a Baía de Marajó (6).

Foram selecionados aleatoriamente, para a coleta de sangue, 435 (quatrocentos e trinta e cinco) cães (Canis familiaris) domiciliados nos bairros e nas localidades da zona rural do município de Colares, de ambos os sexos, idade acima de quatro meses, com ou sem raça definida. Todos os cães foram examinados para verificar a presença de sinais clínicos sugestivos de LVC e foram classificados como sintomáticos quando apresentaram uma alteração clínica sugestiva da doença, tais como perda de peso, alterações cutâneas, alterações oculares, linfoadenomegalia e onicogrifose. Por outro lado, cães sem qualquer sinal foram avaliados como assintomáticos, considerando, como foi mencionado por Reis et al. (7), que os sinais clínicos iniciais associados à LVC são linfoadenomegalia, dermatite periorbital e nasal ou disseminada, onicogrifose e perda de peso. A perda de peso foi assim identificada pelas informações dos proprietários e observada pelo escore corporal. Para alterações cutâneas foram consideradas, principalmente, as condições de pelo sem brilho, com alopecia e dermatites e, pra alterações oculares, considerou-se a presença de secreção. Linfoadenomegalia foi determinada quando na inspeção era observado um aumento dos linfonodos, confirmado pela palpação, e a onicogrifose foi avaliada por meio do crescimento anormal das unhas.

As análises das amostras de soro dos animais investigados foram realizadas no período de abril a maio de 2012, no Laboratório de Doenças Parasitárias dos Animais Domésticos (LDP), da Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), localizado na cidade de Recife - PE. Os anticorpos anti-Leishmania foram detectados por meio dos métodos sorológicos ELISA e RIFI. Para o ELISA, utilizou-se o Kit para Diagnóstico do Calazar Canino - ELISA/S7^®, produzido por Biogene Indústria e Comércio Ltda. A reação foi realizada de acordo com o protocolo do fabricante, sendo considerados reagentes os soros que apresentaram o valor de densidade óptica igual ou superior a três desvios padrão do ponto de corte. Para a RIFI, foram utilizadas lâminas de vidro contendo 12 poços, fixadas com antígenos de Leishmania infantum, procedentes do Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos Bio-Manguinhos, da Fundação Oswaldo Cruz. A técnica foi realizada de acordo com Camargo (8), considerando reagente o soro que apresentou fluorescência na titulação de 1:40, como preconiza o Ministério da Saúde, tomando-se como referência para as amostras reagentes e não reagentes os soros controle positivo e negativo, provenientes do LDP - UFRPE, que foram incluídos em cada lâmina. Todas as amostras de soro sanguíneo dos cães foram analisadas pelos dois métodos sorológicos ELISA/S7 e RIFI.

As análises estatísticas foram realizadas de forma descritiva e foram aplicados o Teste de Qui-Quadrado e Odds ratio (OR) com nível de significância de 5%. Todas as análises estatísticas foram realizadas pelo programa computacional BioEstat 5.0 (9)

Esse estudo foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética no Uso de Animais (CEUA) da Universidade do Estado do Pará (UEPA), registrado no protocolo Nº 48/11.

As variáveis sexo, faixa etária e classificação clínica associadas à soropositividade nas reações ELISA+RIFI para Leishmaniose Visceral Canina estão apresentadas na Tabela 1.

Observa-se que para a variável sexo não houve prevalência significativa (P > 0,05); contudo, na análise dos dados das variáveis faixa etária e classificação clínica foi comprovada prevalência significativa (P < 0,05), evidenciando-se que, na faixa etária menor que dois anos, os cães tem uma chance sete vezes maior de serem soropositivos que os da faixa etária maior que 2 anos. Na classificação clínica, foi demonstrado que os cães sintomáticos têm cerca de três vezes mais chance de serem soropositivos em relação aos assintomáticos.

A variável raça não foi analisada estatisticamente, pois todos os cães soropositivos nas reações ELISA+RIFI para LVC apresentavam-se sem padrão de raça definida.

Vários estudos tentam avaliar os fatores de risco associados à infecção em cães no Brasil, principalmente aqueles inerentes ao cão, como sexo, faixa etária, raça, tamanho e tipo do pelame, estado geral e sintomatologia clínica e, mais ainda que as discordâncias aparentes entre os estudos possam refletir na natureza local da LVC (5).

Com relação à variável sexo, os resultados aqui encontrados estão de acordo com Almeida et al. (10) e Santos et al. (11), que não observaram predisposição sexual. Todavia, Julião et al. (12) e Medeiros et al. (13) observaram predisposição nos cães machos, enquanto que Amóra et al. (14) encontraram percentual maior entre as cadelas do meio rural.

Quanto à variável faixa etária, os dados aqui referidos estão em concordância com os de Dantas-Torres et al. (15) e Medeiros et al. (13), que observaram uma positividade sorológica estatisticamente significativa nos cães jovens, o que pode estar associado à imaturidade imunológica, tornando-os bastante vulneráveis para contrair a infecção e evoluir para doença sintomática, com a positividade sendo mais facilmente observada nas reações sorológicas. Porém, esse resultado discorda dos encontrados por Almeida et al. (10), que descreveram ser mais frequente em cães adultos, como também aos de Santos et al. (11) e Silva et al. (16) de que não há predisposição quanto à idade.

A variável raça não foi analisada estatisticamente, pois todos os cães sororeagentes apresentavam-se sem de raça definida, pois, como afirma Dantas-Torres (5), a maioria dos cães que vivem em áreas rurais e suburbanas são cães sem raça definida. Contudo, em alguns estudos como os realizados por Medeiros et al. (13) e Silva et al. (16), esta variável foi analisada, mas não se observou significância estatística quanto à soropositividade. Por outro lado, França-Silva et al. (17) encontraram uma maior prevalência para os cães de raça Cocker Spaniel e Boxer.

No que se refere à variável categorização clínica, os cães foram classificados como assintomáticos e sintomáticos, quando apresentaram pelo menos uma alteração clínica sugestiva da doença e tiveram como parâmetros analisados perda de peso, alterações cutâneas, alterações oculares, linfoadenomegalia e onicogrifose. Os cães sororeagentes demonstraram expressiva significância estatística para a forma sintomática da LVC, concordando com os estudos realizados por Sousa e Almeida (18) e Almeida et al. (10), nos quais os cães infectados encontravam-se sintomáticos.

A frequência dos sororeagentes nas reações ELISA e RIFI, baseando-se nas alterações clínicas observadas nos cães, estão apresentadas na Tabela 2. Os cães que apresentaram pelo menos uma alteração clínica sugestiva de LVC, como perda de peso, alterações cutâneas, alterações oculares, linfoadenomegalia e onicogrifose, foram considerados animais sintomáticos. Onicogrifose e alterações cutâneas foram as que apresentaram maiores porcentagens, 23,3 e 14,4 %, respectivamente.

Todavia Baneth e Aroch (19) afirmam que estudos populacionais em áreas endêmicas têm demonstrado que uma proporção da população canina desenvolve a doença sintomática, outra tem infecção assintomática persistente, enquanto outra é resistente à infecção ou intermitentemente resolve sem desenvolver sinais clínicos. Já para Moshfe et al. (20), estudos soroepidemiológicos da LVC têm revelado um grande número de animais soropositivos assintomáticos, dessa forma, os cães assintomáticos infectados por Leishmania, bem como os sintomáticos, podem ter um papel importante na manutenção da infecção e, provavelmente, no estabelecimento do ciclo doméstico de transmissão do parasita nas áreas endêmicas de LV.

As alterações clínicas mais frequentes entre os cães sororeagentes foram onicogrifose e alterações cutâneas à semelhança do que Azevedo et al. (4) e Dias et al. (22) relataram em seus estudos.