Nesse
mesmo cenário ocorre o aprendizado da profissão do enfermeiro, onde, o aluno
de graduação é apresentado à complexidade do campo de trabalho da saúde e
de todas as suas vicissitudes.
As inúmeras
atribuições a serem aprendidas pelo enfermeiro, somam-se as expectativas frente
à liderança, humanização da assistência, competência, motivação e desenvolvimento
de relações terapêuticas. Essa situação nos fez refletir sobre a importância
dada ao aprendizado do cuidado com o profissional que cuida, em particular
o enfermeiro, uma vez que consideramos ser fundamental estarmos bem e integrados
conosco para trabalharmos satisfeitos e saudáveis.
As oportunidades
de observar o funcionamento dos serviços de saúde levaram-nos a vários questionamentos
sobre: Como a equipe de enfermagem foi preparada para enfrentar, com saúde
física e mental, tal rotina? Os enfermeiros e sua equipe recebem suporte para
o enfrentamento dessa situação? De que maneiras estes extravasam as tensões
acumuladas no ambiente de trabalho? Afinal, como atender aos clientes e se
relacionar com a equipe de forma humanizada, quando a humanização não se aplica
ao enfermeiro?
Frente ao exposto, tivemos como objetivo
neste trabalho fazer uma discussão acerca do cuidado que o cuidador precisa
ter consigo, em particular, aquele que compõe a equipe de enfermagem, bem
como os aspectos mais relevantes no aprendizado dessa habilidade sob a ótica
do graduando de enfermagem.
CUIDADO: CONCEITOS E
SIGNIFICADO
O verbo cuidar em português denota atenção,
cautela, desvelo, zelo. Assume ainda características de sinônimo de palavras
como imaginar, meditar, empregar atenção ou prevenir-se. Porém representa
mais que um momento de atenção. É na realidade uma atitude de preocupação,
ocupação, responsabilização e envolvimento afetivo com o ser cuidado (REMEN,
1993; BOFF, 1999; WALDOW, 1998; SILVA et al., 2001).
Como uma atitude e característica primeira
do ser humano, o cuidado revela a natureza humana e a maneira mais concreta
de ser humano. Sem o cuidado, o homem deixa de ser humano desestrutura-se,
definha, perde o sentido e morre. Se ao longo da vida não fizer com cuidado
tudo o que empreender, acaba por prejudicar a si mesmo e por destruir o que
estiver a sua volta (BOFF, 1999).
Segundo o mesmo autor o cuidado apenas aparece
quando a existência de alguém adquire significado para nós. Nesse sentido,
passamos a cuidar, participar do destino do outro, de suas buscas, sofrimentos
e sucessos.
O cuidado por sua própria natureza possui
dois significados que se inter-relacionam, por ser uma atitude de atenção
e solicitude para com o outro, ao mesmo tempo em que representa preocupação
e inquietação, pois o cuidador se sente envolvido afetivamente e ligado ao
outro.
A Enfermagem moderna é por essência, desde
o seu nascimento, expressa através do cuidado para a garantia do alívio do
sofrimento e manutenção da dignidade em meio às experiências de saúde, doença,
vida e morte. Convém lembrarmos que o cuidado humano dispensado pelo enfermeiro
deve atingir, além dos clientes e seus familiares, a sua equipe de modo a
garantir melhor relacionamento, interdependência, coesão e competência (WALDOW,
1998).
O
ato de zelar por alguém só existe quando é sentido, vivido, experienciado.
Isto envolve respeitar ao outro e a si mesmo como ser humano e também como
profissional (WALDOW, 1998). Diante dessa verdade, para que a atmosfera de
cuidado ocorra de forma verdadeira e acolhedora, é mister que a intenção do
cuidador fique clara, ou melhor, seja demonstrada genuinamente por palavras
e ações. Esta ação é repleta de sensibilidade delicadeza, solidariedade e
profissionalismo, pois, deve excluir preconceitos de qualquer ordem e utilizar
a relação interpessoal como base entre seres humanos.
Para
nos envolvermos dessa maneira é necessário um preparo emocional do profissional
que irá, conseqüentemente, se expor e se colocar como ferramenta de trabalho.
Outro aspecto fundamental nesse processo é a disponibilidade do enfermeiro
para entender e lidar com a “pessoa inteira”, uma vez que para
isso ele se coloca diante da sua própria existência (ESPERIDIÃO & MUNARI,
2000; ESPERIDIÃO et al., 2002; SHIRATORI et al., 2003).
Vale ressaltar ainda que o processo
de cuidar não deve se pautar somente na identificação dos sinais e sintomas
clínicos da doença, mas nas modificações que ocorrem na estrutura dos seres
humanos as quais abalam a sua totalidade (CECCATO & VAN DER SAND, 2001).
A compreensão desses aspectos
é fundamental para o reconhecimento do conceito e do significado de cuidar
para o profissional de saúde, pois “a tarefa de cuidar é um dever humano.
Cuidamos porque queremos ser mais felizes, plenos e para alcançarmos a felicidade
é fundamental que cuidemos bem de nós mesmos e dos outros. A condição humana
é tão frágil como efêmera, requer equilíbrio e constantes cuidados pessoais,
sociais e ambientais” (MARTINS, 2003).
PORQUE O PROFISSIONAL PRECISA SE CUIDAR?
A história do cuidado humano e a história
da Enfermagem como ciência tem uma ligação importante, no entanto, o foco
da atenção sempre foi mais voltado para o cuidado do outro, o ser doente,
mas nunca o cuidado ao cuidador. Quem garante ao enfermeiro, em seu trabalho,
o alívio do sofrimento e manutenção da dignidade em meio às experiências de
vida e de morte?
O legado de Florence Nightingale, sem dúvidas
se faz presente na nossa formação, e é marcado por uma dualidade: “disciplina,
autoritarismo, organização por um lado; obediência, servilismo, docilidade
por outro” (WALDOW, 1998, p.54)
Percebemos que tais características
possuem algo em comum. Todas elas, em maior ou menor intensidade, são cercadas
pela abnegação do eu, pela renúncia dos sentimentos e da vontade própria.
Parece-nos claro, ainda hoje, que diante da população em geral e de muitos
colegas de profissão, tais pontos são indispensáveis na caracterização de
uma boa assistência de enfermagem.
De igual forma, o processo de formação
do enfermeiro foi guiado por essas características, sempre muito presentes
e, acrescido da excelência pela técnica, fundamentada no modelo biológico,
sem que fosse dada a mesma importância para os processos relacionais, fundamentais
nos dias de hoje (ESPERIDIÃO & MUNARI, 2000).
Todavia, vale lembrar que o ser humano
não foi “configurado”, como uma máquina, podendo despir-se de
suas vontades e necessidades. Enquanto ser humano, também refletimos sobre
quão difícil é a missão de formar enfermeiros e inserir neste contexto de
formação a abordagem holística como base para as ações e a própria profissão
(REMEN, 1993).
Temos clareza da importância do papel
da Enfermagem, não apenas dentro de um hospital, mas em todo o sistema de
saúde e, da relevância da qualidade do desempenho desse profissional. A responsabilidade
atribuída ao enfermeiro e os inúmeros aspectos que dele dependem para uma
boa assistência talvez nos ajudem a entender o motivo da grande valorização
e preocupação da precisão técnica e seu embasamento em conhecimentos científicos.
Ocorre, porém, que o mercado hoje exige
algo mais de nós. O perfil profissional do enfermeiro da atualidade requer
muito além de um conjunto de conhecimentos técnico-científicos. É preciso,
por exemplo, que este profissional saiba com maestria, lidar equilibradamente
com a razão e a emoção, que tenha conhecimentos, habilidades e atitudes relacionais,
que desenvolva competência interpessoal e capacidade de liderança, que valorize
enfim, o seu desenvolvimento como pessoa para balizar o seu desenvolvimento
profissional (ESPERIDIÃO & MUNARI, 2000; MOSCOVICI, 2001).
FERNANDES et al. (2003) ao se referirem
à importância do investimento no desenvolvimento pessoal do enfermeiro, sinalizam
aspectos relevantes e necessários a esse processo, como por exemplo, a implantação
de planos de desenvolvimento profissional e pessoal, fortalecimento das relações
interpessoais no trabalho e programas específicos de promoção e prevenção
da saúde física e mental dos profissionais.
MARTINS (2003) por sua vez, indica que tais
providências são fundamentais para o fortalecimento dos projetos de humanização
das instituições de saúde, tão em evidência nos dias de hoje. A autora alerta
ainda que ao negligenciarmos esse aspecto, a humanização não passa de um projeto
de melhorias estruturais dos prédios, porque não cuida daquilo que mantém
a instituição que é a teia interacional, concretizada através do conjunto
de relações presentes no cotidiano dos serviços.
Na realidade, tais aspectos são relacionados
às características genuinamente humanas e daí a certeza da impossibilidade
em dissociá-los da nossa prática em Enfermagem.
A sociedade com a qual lidamos hoje, não
é a mesma de ontem. O bombardeio de informações que chegam aos lares brasileiros,
um dos frutos da globalização, tem diminuído o desconhecimento das pessoas
no que se refere aos seus direitos. Hoje, até os mais humildes cidadãos têm
consciência de que são merecedores de respeito e lutam pelo que querem, ainda
que em muitos casos de maneira precária. Neste contexto, a Enfermagem deve
ocupar o seu espaço como profissão que se preocupa com o respeito à pessoa,
sua dignidade e individualidade.
Em um momento singular como este, de
expansão profissional e sócio-econômica, a Enfermagem deve se preocupar, com
seriedade, em ser direcionada para consolidar-se como a profissão do cuidado
e cada vez mais, deve primar por cuidar de seus próprios cuidadores (COSTENARO
& LACERDA, 2002).
As pessoas que cuidam, sejam elas profissionais
ou familiares, acabam por sofrer um grande desgaste emocional, porém passam
a idéia de que cuidam também de si mesmas (FERNANDES et al, 2003). Ocorre
que cuidar e ser cuidado envolve relação de gente com gente.
Nesse sentido, precisamos e devemos
nos preocupar conosco e dar lugar a nossa necessidade de gregária, de sentirmo-nos
amparados por alguém. Essa é uma necessidade também do profissional que cuida.
Acreditamos que uma equipe de Enfermagem que se sente zelada e valorizada
por seu líder, certamente saberá devolver este cuidado, quando se fizer necessário.
Ninguém
pode dar ao outro o que não tem, diz um antigo provérbio, é fato, por conseguinte,
que seremos mais eficazes na nobre tarefa de cuidar se nos dispusermos a promover
o bem estar do outro sem esquecermos do nosso próprio (MARTINS, 2003).
O
DESAFIO DE APRENDER A CUIDAR DE QUEM CUIDA
Para
que tenhamos sucesso no processo de aprender a cuidar de quem cuida e para
aprender a construir um ambiente de trabalho mais digno e feliz, consideramos
necessário ter, ainda durante a graduação em Enfermagem, abordagens que nos
mobilizem nessa direção.
ESPERIDIÃO (2001) mostrou através do seu estudo a importância
para o fato das instituições que formam enfermeiros repensarem a questão da
formação do profissional enfermeiro dentro de uma perspectiva que possibilite
ao aluno o cuidado à sua pessoa como base para a estruturação de um bom profissional.
Esse aspecto, atualmente abordado durante a graduação em Enfermagem na Universidade
Federal de Goiás, propicia o desenvolvimento de uma visão diferenciada em
direção ao cuidador, permitindo entendê-lo como um profissional que requer
cuidados para cuidar com qualidade.
Durante
o referido curso de graduação, principalmente na área de Saúde Mental, o aluno
tem oportunidade de aprender e desenvolver habilidades que contribuem para
sua autopercepção e autoconscientização. Esse enfoque permite ao graduando
lidar com suas limitações e conflitos de forma mais saudável, cooperando para
a formação de um profissional que conhece e respeita seus próprios valores
e concepções.
“O ensino não é uma atividade com fins
terapêuticos, mas é uma atividade de ajuda para aqueles que desejam aumentar
sua capacidade adaptativa ou sua competência profissional, através da aquisição
de novos conhecimentos para atuar terapeuticamente” (FUREGATO et al,
2001). A formação de um profissional mais seguro e consciente reflete no desenvolvimento
de uma assistência diferenciada ao cliente. Possibilita ao cuidador desempenhar
suas funções de forma cautelosa e reflexiva, evitando a transgressão de valores
e convicções, e permitindo o estabelecimento de relacionamentos interpessoais
mais efetivos entre profissional e cliente.
É fundamental
“o investimento no desenvolvimento da abordagem holística no processo
de formação do enfermeiro, considerando a humanização do ensino uma estratégia
necessária para o estabelecimento de relações humanizadas com as pessoas que
este profissional assiste” (ESPERIDIÃO, 2001, p. 96). A autora salienta
que as competências técnico-científicas e interpessoais são desenvolvidas
e focadas apenas no atendimento ao cliente, negligenciando, em muitos casos,
as necessidades pessoais do graduando. Desse modo, o grande desafio consiste
em minimizar fatores como este, entendido como depressor na qualidade do processo
de formação do enfermeiro.
Acreditamos que o homem não adequadamente educado fica
limitado às ações e às reações impostas pela realidade que o cerca: como dependente,
e não como senhor das circunstâncias (FERNANDES et al., 2003). Enquanto
acadêmicos, somos seres humanos aprendendo a cuidar de seres humanos e para
que realizemos esta tarefa com sucesso, precisamos, primeiramente, nos enxergar
como tais.
A maior
dificuldade em se desenvolver habilidades que possibilitem a formação de cuidadores
mais saudáveis, reside no fato de que os cursos da área de saúde, incluindo
o de Enfermagem, ainda são respaldados por conceitos e teorias vinculados
a uma visão biologicista e restrita do ser humano. Apesar das discussões acerca
da importância de uma mudança de paradigma no ensino na área de saúde entendemos
que as instituições formadoras necessitam aprimorar suas metodologias de ensino
relacionadas ao cuidado, incluindo nesse contexto preocupações com a saúde
do cuidador.
Considerando que o ambiente de formação acadêmica, em
muitos casos, é o mesmo da atuação profissional, podemos aproveitar esta riqueza
de contato com pessoas e suas experiências para conhecer e estudar também
nosso comportamento e o reflexo de nossas atitudes nos relacionamentos interpessoais.
Se em nossa grade curricular houver maior espaço e ênfase no estudo do autoconhecimento
e dos processos relacionais, teremos nesta ação, além da formação de uma base
ao processo de humanização, grande fonte de desenvolvimento profissional e
pessoal.
Diante
disso, consideramos necessário que os graduandos em Enfermagem sejam incentivados
e orientados a se perceberem como peça importante para o bom funcionamento
de nosso Sistema de Saúde, e que para tanto, o cuidado e a atenção dispensados
ao outro devem ser equivalentes ao cuidado que os alunos devem ter com eles
mesmos. Dotados deste saber, seremos capazes de valorizar e promover nossa
saúde e bem-estar e, além disso, desempenharemos um trabalho que responda
satisfatoriamente às necessidades dos que procuram por nosso cuidado.
É possível
solucionar problemas como estes, de origem histórica e econômica, que afetam
um país continental como o Brasil? É possível mudar a realidade e a mentalidade
de tantos profissionais? Tais dúvidas pairam em nossas mentes, porém, cremos
no potencial para gerar mudanças presentes no educar.
Discussões e estudos, acerca do significado do cuidado,
necessitam ser trabalhados durante o processo de formação do enfermeiro, para
que se compreenda o cuidar como um processo que “possui uma dimensão
essencial e complexa tanto na experiência de quem cuida quanto de quem recebe
o cuidado, ou até mesmo de quem ensina a cuidar e de quem está aprendendo
a cuidar” (ESPIRITO SANTO et al., 2000, p. 27). É importante que este
caminho seja dado como opção aos graduandos de Enfermagem para que estes cresçam
não somente como profissionais, mas como pessoas.
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necessário. Porto Alegre, Sagra. 1998.
Texto original recebido em 03/02/2004
Publicação aprovada em 30/04/2004
1Trabalho vinculado ao Núcleo de Estudos e Pesquisa
em Saúde Integral da Faculdade de Enfermagem – UFG.
2Enfermeira do Programa de Saúde da Família – PSF do município
de Iporá – GO. Email: keytidamas@hotmail.com
3Enfermeira. Doutora
em Enfermagem. Professora Titular da Faculdade de Enfermagem – UFG.
Pesquisadora CNPq. Email: denize@fen.ufg.br
4Enfermeira. Mestranda pelo Programa de Pós Graduação – Nível Mestrado
- da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás. Email: rkarinamsiqueira@pop.com.br
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