EVALUACIÓN CLÍNICA Y DE LABORATORIO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS DURANTE EL PRIMER BROTE URBANO DE ENFERMEDAD DE CHAGAS DE TRANSMISIÓN ORAL EN VENEZUELA

Resumo

La mayor microepidemia de Enfermedad de Chagas (ECh) de transmisión oral (103 afectados) se detectó en 2007 en una escuela en Caracas, Venezuela. Este trabajo describe los hallazgos clínicos y de laboratorio en 22 personas hospitalizadas. Se investigó la presencia de parásitos y de anticuerpos específicos IgM e IgG (ELISA y Hemaglutinación Indirecta). Se encontraron parásitos en 22,7% (5/22) individuos y anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en 86,3% (19/22). Los diagnósticos diferenciales de ingreso fueron dengue, infección urinaria, histoplasmosis, polimiositis, enfermedad autoinmune y mononucleosis. Se encontró fiebre diaria y prolongada en 18/22 (81,8%) y edema en 9 (40,9%) personas. En 13/19 casos confirmados hubo afectación cardíaca, 7 (31,8%) con derrame pericárdico y uno (4,5%) con fibrilación auricular que ameritó cardioversión. Otros hallazgos fueron astenia, mialgias, cefalea, dolor precordial y abdominal. Hubo alteraciones en los valores de troponina (8/11), VSG (8/14), PCR (14/16), LDH (8/9) y leucocitos (8/21). Tres personas no presentaron anticuerpos para T. cruzi y un caso confirmado falleció. La sospecha clínica de ECh transmitida por vía oral es difícil pues no hay asociación con el vector ni puerta de entrada del parásito y los síntomas que eventualmente pueden orientar el caso, usualmente son inespecíficos.
La enfermedad aguda puede progresar a enfermedad severa cuando el diagnóstico y tratamiento
oportunos se retrasan.